Auto-mutilação e seus significados

Ultimamente tem ficado cada vez mais frequente ouvir falar sobre auto-mutilação. A ideia central deste post é elucidar o que de fato é auto-mutilação por que ela acontece e o fato de que auto-mutilação não esta relacionado diretamente a uma tentativa de suicídio.

A verdade é que auto-mutilação raramente tem relação com o desejo de se matar. A auto-mutilação muitas vezes é exatamente a forma pela qual o paciente consegue se manter vivo.  Esta é muitas vezes o modo como o paciente encontra para lidar com o que é difícil. Já escutei de mais de um paciente ” se eu não me cortar, eu vou me matar”.  Portanto, na realidade é exatamente o oposto de uma tentativa de suicídio em muitos casos.

No geral, acredita-se que a auto-mutilação exerce um papel de infligir dor e sofrimento sobre si próprio e muitas vezes associamos este ato a uma tentativa de suicídio. Entretanto, a verdade é que o ato de se auto-mutilar exerce um papel terapêutico para estes pacientes em relação a lidar com suas angústias. O papel do terapeuta, do psiquiatra será ajudar o paciente a desenvolver percepções sobre os gatilhos que geram o comportamento auto-mutilante, buscar formas alternativas de lidar com suas emoções.

Existem inúmeras tipos de auto-mutilação como: se cortar, se queimar, ” cutucar” a pele até causar feridas, se bater, se furar, só para citar algumas das formas mais comuns.

Em termos simbólicos, podemos considerar que o ato de se mutilar é uma forma de expressar o que o paciente não consegue muitas vezes falar. Existe uma associação direta entre a melhora na capacidade do paciente se expressar e a diminuição do comportamento de auto-mutilação.

No geral, nossa visão sobre o porque a auto-mutilação ocorre é extremamente limitada. Normalmente tanto profissionais da saúde que não tem costume de lidar com este tipo de situação e familiares na mesma situação costumam orbitar ao redor de dois extremos: ou o paciente está tentando se matar e isso leva a medidas extremas ou não é valorizado e muitas vezes é visto como ” faz isso para chamar atenção”.

Na realidade, os motivos mais citados por pacientes em relação a porque eles se auto-mutilaram é; diminuir a angústia emocional e o turbilhão de sentimentos, buscar auto-controle sobre situações caóticas ( contemple que se alguém vive um cenário de vida fora do seu controle, muitas vezes se machucar causa uma sensação de auto-controle sobre algo), auto-punição por algo que deveria ou não deveria ter feito, expressar sentimentos negativos, sentir alívio, buscar ser visto e cuidado ( o que é muito diferente de buscar chamar atenção)

Em termos neurobiológicos, o ato de se auto-mutilar causa a liberação de endorfinas que geram uma sensação de alívio e muitas vezes de bem-estar, portanto quando o paciente diz que não sente dor quando se corta, isso é verdade.

O ato de se auto-mutilar normalmente começa na adolescência e deve ser levado a sério, pois sempre deve ser considerado um pedido de ajuda principalmente feito por aqueles que não estão conseguindo se expressar.