Antidepressivo vicia?

Com uma certa frequência, vejo meus pacientes extremamente angustiados não com os sintomas depressivos ou ansiosos que possam porventura tê-los levado a procurar ajuda, mas os vejo muito mais angustiados com o medo de ficarem dependentes do antidepressivo.

Histórias como “minha mãe tomava e quando parou ficou ruim”, “meu namorado quando parou o antidepressivo ficou mais irritado”, “eu começo e paro a medicação quando estou bem”, são diárias. Antidepressivo não é muleta.

Confesso que sempre me chamou atenção o medo que as pessoas tem em ficarem “dependentes de algo para viver”. Até porque, muitas vezes escuto isso antes mesmo de iniciar o tratamento, ou seja, a pessoa está com um sofrimento significativo, está deprimida, com insônia, mas a preocupação é “quando posso parar o remédio para não ficar viciada”, e eu ainda nem prescrevi nenhuma medicação.

A verdade sobre os antidepressivos: eles não viciam. Não existe dependência química e muito menos psicológica com o uso de antidepressivos. O que acontece é que a maioria das vezes as pessoas fazem o tratamento de forma errada, ou pelo menos incompleta.

Sem perceber, temos a seguinte relação estabelecida com o uso medicamentoso: se eu estou sentindo algo, preciso tomar remédio; se não estou sentindo nada de ruim, ou se estou me sentindo melhor, isso significa que posso parar o remédio.

Ledo engano.

Na psiquiatria, o uso de antidepressivos possui duas fases igualmente importantes: a fase de tratamento – ou seja, quando buscamos a remissão dos sintomas, e uma segunda fase; de manutenção – ou seja, quando evitamos de forma profilática novos episódios no futuro.

Exemplificando, se por acaso, você adoeceu com um quadro depressivo pela primeira vez, após iniciar o tratamento, inicialmente o objetivo será a busca pela remissão dos sintomas. Quando você voltar ao seu normal, entraremos na fase de manutenção. Essa fase, em média tem que ser de no mínimo 6 meses na qual você estará BEM e continuará fazendo uso da medicação MESMO ESTANDO BEM. Esse é o protocolo. Mas veja bem, o que acontece na maioria das vezes? Quando estamos bem, começamos a esquecer de fazer uso da medicação e muitas vezes questionamos se precisamos mesmo continuar, e ai, simplesmente paramos, e muitas vezes, paramos sem orientação médica.

Sejamos honestos, o médico orienta que tomemos o antibiótico durante 10 dias para a garganta inflamada, no quinto dia quando estamos melhores, já começamos a relaxar e esquecemos as vezes. Agora considere que  o protocolo de tratamento para a depressão que afirma que a medicação antidepressiva deverá ser tomada por pelo menos 6 meses quando você está bem?

Orientar a respeito da importância sobre a fase de manutenção do uso da medicação é papel do seu médico, pois somente quando entendemos os porquês é que nos comprometemos em dar continuidade.